Stented Vascular Triplet

Verbeterde uitkomsten van stentgraft plaatsing in aorta-aneurysma patiënten na EVAR behandeling

Patiënten met een aneurysma, een verwijding van de abdominale aorta, worden vaak behandeld met een stentgraft. Deze stentgraft wordt in de aorta geplaatst om de stroming van het bloed te reguleren en de druk op de aneurysmawand te verminderen waardoor de kans op scheuren van deze wand sterk afneemt. Het plaatsen van deze stentgrafts wordt gedaan via de minder invasieve methode, endovasculaire aorta reparatie (EVAR). Echter, binnen 5 jaar komt 20% tot 25% van de patiënten terug in het ziekenhuis omdat er complicaties ontstaan. De complicaties na EVAR-procedures die leiden tot re-interventies zijn onder andere het vormen van bloedstolsels in de stentgraft, verplaatsing van de stentgraft, en het ontstaan van zogeheten endoleaks, waarbij bloed in de aortazak stroomt en er daardoor meer druk ontstaat op de verzwakte aortawand. Het doel van het Stented Vascular Triplet-project is om inzichten te krijgen in waarom dergelijke complicaties optreden. Door kritisch te kijken naar wat er gebeurt wanneer een stentgraft wordt geplaatst in een patiënt draagt het project bij aan geoptimaliseerde ontwerpen van stentgrafts en verbeterde uitkomsten voor de patiënt.

Stentgraft-gedrag onderzoeken en in kaart brengen

Het Stented Vascular Triplet project onderzoekt hoe complicaties ontstaan bij de behandeling van aorta-aneurysma's met een stentgraft. Het project brengt in kaart hoe stentgrafts bewegen en van vorm veranderen (zowel per hartslag als over langere tijd) en hoe dit de bloedstroom in de aorta beïnvloedt. Daarvoor is een algoritme ontwikkeld waarmee stentgrafts in patiënten worden bestudeerd aan de hand van ECG-gestuurde CT-scans. Daarnaast wordt de bloedstroom onderzocht in digitale, en in fysieke, 3D-geprinte fantomen van aneurysma-patiënten, vóór en na het plaatsen van een stentgraft.

Waardevolle inzichten voor betere stentgrafts en lagere zorgkosten

Inzicht in de wisselwerking tussen stentgraft-deformatie en bloedstroom geeft waardevolle informatie over waar bloedstolsels kunnen ontstaan en waarom complicaties na EVAR – zoals de eerdergenoemde endoleaks – zich ontwikkelen. In nauwe samenwerking met de R&D-afdeling van Terumo Aortic draagt het project bij aan verbeterde stentgraft-ontwerpen en aan betere methodes om de duurzaamheid van stentgrafts in-vitro te testen. Op de lange termijn moet dit leiden tot duurzamere stentgrafts en lagere zorgkosten door minder re-interventies.

Eerste resultaten: wat de patronen laten zien

De onderzoeken tot nu toe laten zien welke patronen in stentgraft-deformatie gerelateerd zijn aan de vorming van bloedstolsels. Deformatie-parameters zoals pulsatiliteit, de lengte van de stentgraft pootjes, kromming, tortuositeit en afstand tussen stentgraft-ringen worden geanalyseerd over de tijd en over de hartslag. Momenteel worden er patiënt-specifieke modellen ontwikkeld die zowel de anatomie als de beweging gedurende de hartslag nabootsen. Het bestuderen van stentgraft-deformatie en bloedstroom in deze modellen levert patiënt-specifieke inzichten in de oorzaken van complicaties na stentgraft-plaatsing. Toekomstig onderzoek richt zich op het uitbreiden met computational fluid dynamics-modellen van de bloedstroom en op stentgrafts voor thoracale aorta-aneurysma's (borstkas), naast de abdominale aorta-aneurysma's (buik) waar het huidige onderzoek zich op richt.

Meer informatie

Dit project wordt uitgevoerd door Universiteit Twente (UT) in samenwerking met de Research and Development-afdeling van Terumo Aortic (Inchinnan, Scotland, UK).

Lees meer: